Если по каким-либо причинам исследовать уровень калия в плазме нельзя, а на ЭКГ имеются признаки гипокалиемип (уплощение или инверсия зубца Т), то при условии, что исходный уровень калия в плазме не был повышен и сохраняется адекватный диурез, допускается внутривенное введение калия даже без определения его концентрации, вслепую. Если же исходный уровень калия был ниже 4 ммоль/л, то такое введение, безусловно, показано. Электрокардисмонитор незаменим для контроля изменений уровня калия в плазме (хотя при наличии гипокалиемии конфигурация кривой ЭКГ может быть нормальной). Для стабилизации уровня калия в плазме обычно достаточно введения 4-20 г (50-250 ммоль) калия. Особенно быстро уровень калия в плазме снижается во время переливания бикарбоната натрия, поэтому именно в этот период нужен особенно пристальный контроль содержания калия в плазме. Инфекции являются провоцирующим фактором в 25% случаев диабетической комы. Поэтому всегда у больного с комой необходимо искать признаки инфекции. В случае сомнения лучше назначить антибиотики. У больных, находящихся в тяжелом состоянии, очень легко пропустить инфаркт миокарда, который может быть как провоцирующим фактором, так и следствием кето-ацидоза. Больным пояшлого возраста большую пользу часто оказывает оксигенотерапия. Периферическая обычно корригируется возмещением внутрисосудистого объема жидкости. Нарушения сердечной деятельности встречаются довольно часто, хотя обычно не очень тяжелые; в случае выраженной сердечно-сосудистой патологии проводят терапию согласно общепринятым принципам. Обычно наблюдается обильный осмодиурез, однако в тяжелых случаях вскоре после поступления больного может возникать олигурия. Если олигурия не исчезает быстро на фоне трансфузионной терапии, часто эффективно введение фуросемида.
Загрузка ...