При операции кесарева сечения может применяться общий наркоз и местная (регионарная) анестезия. Местная анестезия может быть спинно-мозговая и эпидуральная. В данной статье рассмотрим факторы, влияющие на выбор метода анестезии при кесаревом сечении. Также разберем, в каких ситуациях женщина может выбирать вид анестезии, и в каких ситуациях этот выбор делают только врачи.
От чего зависит метод анестезии при кесаревом сечении
Метод обезболивания при кесаревом сечении врачи выбирают с учетом таких основных факторов:
состояние беременной (роженицы),
состояние плода,
плановость или экстренность операции,
наличие квалифицированного анестезиолога-реаниматолога,
безопасность применяемых медикаментозных средств для матери и плода.
При проведении операции экстренного кесарева сечения, в большинстве случаев, наркоз общий. В этом случае нельзя говорить о выборе метода обезболивания (самой женщиной), потому как решают врачи, и решение, как правило, в пользу общего наркоза.
Подробнее об экстренном кесаревом сечении можно прочесть в статье Экстренное кесарево сечение.
Итак, если у женщины проходит экстренное кесарево сечение, то, как правило, наркоз именно общий, так как требует меньше времени (в сравнении с регионарными методами). Если кесарево плановое, тогда врачи оценивают состояние роженицы и плода. Поэтому, при плановой операции, если нет противопоказаний для определенных видов анестезии, то женщине предоставляется выбор.
Показания к общему наркозу при кесаревом сечении
Если кесарево сечение производится в экстренном порядке.
Отказ пациентки от региональной анестезии.
Если есть противопоказания для местной анестезии.
При поперечном, косом положении плода.
Примечание. На сегодняшний день при поперечном и косом положении плода операция может проводится и при региональной анестезии, но это не повсеместная практика, и решение будет зависеть от конкретного врача и конкретного роддома. Предпочтения и пожелания самой роженицы вряд ли будут учитываться.
При выпадении петель пуповины.
При наличии осложнений, которые ведут к удалению матки.
При акушерских кровотечениях.
При системных инфекциях.
При некоторых заболеваниях ЦНС.
Подробно о плановом кесаревом сечении можно прочесть в статье Плановое кесарево сечение.
Противопоказаний для применения общего наркоза практически нет.
При общем наркозе женщина погружается в глубокий сон, ничего не видит, не слышит, не чувствует.
Теперь рассмотрим местные (регионарные) способы анестезии. Их два, спинномозговая и эпидуральная анестезия. При обоих видах анестетик вводится в поясничную область. Главное отличие одного вида от другого в том, на какую глубину выполняется прокол, и какое количество анестезирующего вещества вводится. При местном (регионарном) обезболивании «отключается» нижняя часть тела женщины, и она при этом находится в сознании.
Подробно о спинальной анестезии можно прочесть в статье Анестезия при кесаревом сечении. Спинальная анестезия. Подробно об эпидуральной анестезии — в статье Анестезия при кесаревом сечении. Эпидуральная анестезия.
Противопоказания для применения местной (регионарной) анестезии
Противопоказания, приведенные ниже, касаются и спинальной, и эпидуральной анестезии.
Травмы и деформации позвоночника.
Отказ больной от данного вида обезболивания.
Воспаление в области предполагаемого прокола.
Пониженное артериальное давление у роженицы.
Внутриутробная гипоксия плода.
Наличие кровотечения у роженицы.
Предполагаемое кровотечение у роженицы.
В общем, можно сделать следующий вывод о выборе вида анестезии. Оценивайте возможности своего конкретного роддома и его специалистов. Если есть сомнения в мастерстве анестезиологов,- то лучше предпочесть общий наркоз. Спросите своего врача, что он посоветует конкретно Вам. Ведь врач видит эти операции почти каждый день, и точно в курсе, насколько хорошо конкретные анестезиологи знают свое дело. Правильно нужно подойти к выбору роддома при кесаревом сечении.
Загрузка ...